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失业保险经办差错复盘与整改
对审核发放中出现的差错进行归因分析并形成防错机制
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失业金冒领违规追缴处置
对查实的冒领、骗领失业保险金行为开展追缴与处罚衔接
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失业保险申领材料合规性核验
对申领提交的证明材料真实性、完整性、时效性进行逐项核查
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失业人员一次性待遇与补贴审核
审核一次性失业补助金、临时生活补助、技能提升补贴等附加待遇
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失业保险待遇异地转移衔接
处理领取人跨统筹区流动时的关系转移与待遇接续
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失业期间停发与再就业核查
监测领取人是否重新就业、参保或出现其他停发情形并及时止付
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失业保险金月发放标准核定
依据缴费年限与当地标准计算应发月数和月发放金额
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失业保险金申领资格初审
对申领人是否满足参保缴费、非本人意愿失业、求职登记三要件进行初步核验
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生育待遇差错纠正与基金核对
排查纠正生育待遇核算差错并核对基金支出
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生育保险待遇政策咨询解答
为参保群众提供生育保险待遇政策咨询服务
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生育待遇申领材料受理与稽核
受理生育待遇申领材料并稽核真实完整性
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生育待遇异地与跨制度衔接审核
审核异地生育及生育保险并入医保后的待遇衔接
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男职工配偶生育待遇审核
审核未就业配偶享受的生育医疗待遇
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生育津贴核算与发放审核
核算产假期间生育津贴金额并审核发放
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生育医疗费用待遇审核
审核生育产检分娩等医疗费用的报销待遇
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生育保险参保资格与待遇条件审核
审核申领人参保连续性与生育待遇享受条件
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医保费用审核台账与数据分析
建立费用审核台账并开展基金运行数据分析
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慢特病门诊待遇资格与费用审核
审核门诊慢特病资格认定与对应费用报销
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DRG/DIP付费审核
按疾病诊断相关分组或病种分值付费审核结算
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医保违规费用稽核与拒付
稽核医疗费用违规行为并作出拒付追回处理
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异地就医费用审核结算
审核异地就医直接结算与手工报销费用
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医保目录与限定支付审核
审核诊疗用药是否符合医保目录与限定支付条件
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住院医疗费用审核结算
审核住院医疗费用的合规性并核算医保支付
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门诊医疗费用结算审核
审核门诊就医医保报销费用的合规性与准确性
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