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欺诈模式识别
基于历史理赔数据，识别异常理赔模式（如重复就诊、虚报费用等），辅助保险外审师进行欺诈风险评估。
审核记录结构化存储
将保险外审过程中的关键信息（如审核日期、审核员、审核决定）自动提取并存入数据库，便于后续查询与统计分析。
理赔金额合理性分析
对比标准费用表，自动判断理赔金额是否在合理范围内
理赔材料完整性检查
自动检查提交的理赔材料是否包含所有必需文件并标记缺失项
医疗账单编码验证
验证医疗账单中的ICD-10和CPT编码是否准确对应诊断与治疗，确保理赔合规性与准确性。
监管报告自动生成
从保险核心系统、精算系统及财务系统自动提取数据，生成符合银保监会、IFRS 17等监管要求的各类报告（如偿付能力报告、资产负债匹配报告、准备金评估报告等）。
内控流程穿行测试
模拟保险业务全流程生成测试用例，检视内控设计的有效性，识别设计缺陷与潜在风险点。
准备金充足性评估
运用精算模型评估未决赔款准备金的充足性，为保险内审提供量化依据
赔案数据异常检测
基于规则或模型识别赔案数据中的欺诈或错误模式
再保合同审计
审核再保合同条款、账单及结算数据的准确性，确保合规与财务真实性
审计底稿结构化整理
将审计发现、证据、结论按标准模板生成底稿
保单条款合规性核查
自动比对保单条款与监管要求，标记违规风险点，生成合规报告
费用分摊合理性分析
审查保险机构各部门费用分摊逻辑、数据一致性及合规性，识别分摊偏差与潜在风险。
理赔流程审计日志分析
扫描理赔系统日志，识别异常操作路径和未授权修改，支持保险审计师进行合规审查与风险预警。
监管报告合规检查
对照监管要求（如偿二代）自动检查报告中的数值范围与披露完整性，适用于保险审计师对偿付能力报告、年度报告等监管文件的合规性审核。
准备金计算复核
使用精算模型对未决赔款准备金进行抽样验证与合理性测试
保险条款差异比对
比较不同险种或历次修订条款，标注责任范围与除外责任的变化，辅助保险审计师进行合规与风险分析。
再保险摊回赔款核算
检查再保险合同的条款，自动计算并比对摊回赔款金额，确保再保结算的准确性。
审计底稿自动生成
从保险原始数据中提取关键信息，按审计模板自动生成结构化底稿，提升审计效率与准确性。
偿付能力指标预警
实时监控偿付能力充足率等指标，触发阈值时生成预警报告
保单数据异常检测
自动识别保单录入中的字段缺失、逻辑矛盾及重复数据
风险指标异常检测
基于历史数据建立阈值模型，自动识别偿付能力、流动性等关键指标的异常波动，辅助监管分析与预警。
保险条款合规性审查
利用规则引擎与NLP技术自动检查保险条款是否符合监管规定，识别违规风险并生成审查报告。
监管数据报送校验
对保险监管报送数据进行逻辑一致性、跨表勾稽关系校验，并生成差异报告